November 29, 2022
Se avecina una escasez de obstetras y ginecólogos.  ¿Por qué huyen de NJ?

La joven doctora quería desarrollar su carrera en Nueva Jersey.

La Dra. Matilde Hoffman terminó su residencia en el Centro Médico Cooperman Barnabas de Livingston en junio, y la obstetra y ginecóloga basic buscó trabajo en Backyard State. Quería estar cerca de su familia en Summit.

Pero Hoffman no se quedó. No podía quedarse, decidió. Aceptó un trabajo a 300 millas de distancia en el Boston Medical Heart.

“Uno de los principales [reasons] definitivamente es el salario”, dijo la obstetra-ginecóloga. “Definitivamente he notado que los salarios son menores en Nueva Jersey”.

Pero no period sólo la paga.

“También es la forma en que el estado practica la obstetricia y la ginecología”, dijo Hoffman, de 32 años.

Ella no está sola entre los obstetras y ginecólogos nacidos o entrenados en Nueva Jersey, muchos de los cuales han optado por huir del Backyard State y practicar en otros lugares, dicen médicos y expertos. Los salarios relativamente bajos, las primas de seguro por mala praxis altísimas, las tasas de reembolso de seguro y Medicaid más bajas, un costo de vida exorbitante y el clima litigioso del estado están ahuyentando a los especialistas.

El resultado es una inminente escasez de obstetras y ginecólogos en Nueva Jersey.

Ya está sucediendo en el condado de Cape Could, donde la atención obstétrica hospitalaria ya no está disponible. En septiembre, Cape Regional Medical Heart en Center Township, el único hospital en el condado, cesó sus servicios de obstetricia después de luchar para contratar obstetras y ginecólogos. Las mujeres tendrán que viajar 20 o 30 millas hasta el hospital más cercano.

“Muchos estudiantes de medicina y residentes abandonan el estado, y es una razón combinada”, dijo la Dra. Lisa Pompeo, directora del programa de residencia en la Escuela de Medicina de Rutgers New Jersey. “Uno es el clima de mala praxis. Dos es el costo de vida.

“Y la tercera es que le pagarán la misma cantidad y, de hecho, probablemente le paguen más en Arkansas o Luisiana de lo que le van a pagar en Nueva Jersey. Y tu dólar irá más lejos en Arkansas [and] Luisiana de lo que será en Nueva Jersey”.

El éxodo de obstetras y ginecólogos locales se produce cuando los expertos tienen mayores preocupaciones sobre el campo. Los estudios predicen una escasez a nivel nacional en un futuro próximo.

Un informe de 2019 del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos proyectó “una escasez de hasta 8800 obstetras y ginecólogos [OB-GYNs] para 2020, y un déficit de hasta 22.000 para 2050”. De hecho, la mitad de los condados de EE. UU. carecían de “un solo obstetra y ginecólogo” en 2017, estimó ACOG.

“Va a haber una gran escasez de obstetras en los próximos 10 años”, dijo el Dr. Donald Chervenak, presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Nueva Jersey, un grupo de defensa de unos 400 especialistas.

El campo también incluye una población de médicos que envejece.

“En obstetricia y ginecología, muchos médicos se están jubilando”, dijo Chervenak.

Aunque Nueva Jersey está llena de médicos y hospitales, él teme que la especialidad de obstetra esté disminuyendo, con un número cada vez mayor que abandona el estado por salarios más altos y primas de seguro por mala práctica más bajas.

“Hay más médicos, per se, alrededor, pero muchos de ellos están dejando la obstetricia, y muchos de los médicos jóvenes abandonan el estado porque los salarios son más bajos en Jersey”, dijo Chervenak, quien estima que hay 2000 obstetras y ginecólogos certificados por la junta. trabajo en el estado.

El salario medio de los obstetras y ginecólogos en el área de Nueva York-Newark-Jersey Metropolis fue de $274,740 en 2021, según la Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU. Está a la zaga de áreas metropolitanas como Los Ángeles-Anaheim ($277,960), Minneapolis-St. Paul ($294,600), Boston-Cambridge ($303,870), Dallas-Fort Price ($328,570) y Filadelfia-Wilmington ($357,820).

Igual de urgente, los obstetras y ginecólogos de Nueva Jersey pagaron una prima anual promedio de $ 90,749 en 2021 por el seguro de responsabilidad por negligencia médica con límites de cobertura de $ 1 millón por incidente y un whole de $ 3 millones, según un análisis de la Asociación Médica Estadounidense de 2022.

Incluso cuando el estado pierde obstetras y ginecólogos, la demanda de especialistas solo aumenta.

El campo es vasto y en expansión. No se trata solo de dar a luz bebés. Las mejoras en la medicina reproductiva han redefinido el campo. Y la especialidad ha crecido a medida que la tecnología avanzada ahora permite procedimientos más complejos.

Eso significa más formación y trayectorias profesionales.

“Los programas de residencia tienen que capacitar a cada individuo”, dijo la Dra. Gloria Bachmann, profesora de obstetricia y ginecología y decana asociada de salud de la mujer en la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wooden Johnson. “Y implica mucha supervisión, y solo puede tener un cierto número que pueda capacitarse adecuadamente cada año”.

Los obstetras y ginecólogos de Nueva Jersey pagaron una prima de seguro por negligencia médica promedio de $90,749 en 2021. The Plain Supplier

El Dr. Eric Elias es oriundo de Luisiana, pero consideró desarrollar una carrera en Nueva Jersey.

El pensamiento no duró mucho.

Decidió regresar a su estado natal después de terminar su residencia en 2010 en el Centro Médico Cooperman Barnabas. El obstetra y ginecólogo de 45 años, que vive en Lafayette, Luisiana, dijo que el costo de vida y los litigios desenfrenados en Backyard State no le dejaron más remedio que irse.

“El costo de vida en Nueva Jersey es mucho más alto que en Luisiana y, lo que es más importante, la sociedad litigiosa que ustedes tienen: mi seguro por negligencia médica en Luisiana este año es de $48,000 al año”, dijo Elias con su fuerte acento de Luisiana. “Y tengo entendido que en Nueva Jersey, la gente está pagando más de $150,000, $160,000 al año en seguros por mala práctica en este momento.

“Hombre, es una locura”, agregó. “Te lo digo, en mi opinión, esa es la mayor amenaza para la medicina”.

Para los médicos recién egresados ​​de la escuela, hundidos en deudas y que buscan comenzar sus carreras, Nueva Jersey es un lugar desalentador para trabajar.

Incluso los médicos pueden tener dificultades para llegar a fin de mes entre los pagos de préstamos estudiantiles y las primas de seguro de seis cifras.

“Si eres una persona joven que se graduó de la escuela de medicina con una deuda de $250,000, luego viviste durante cuatro años como residente ganando $60,000, $70,000 al año, y ahora tus préstamos estudiantiles están aumentando…”, dijo Pompeo.

“Y ahora vas a comenzar tu primer trabajo ganando $250,000, más o menos, si tienes suerte, ¿quizás incluso menos que eso? Se vuelve muy difícil para ti tener un mejor nivel de vida”.

Y luego vienen los gastos.

Nueva Jersey ocupa el quinto lugar en la nación en demandas por negligencia médica, detrás de Indiana, Nueva York, Pensilvania e Illinois, según el Informe de negligencia médica de 2021 de Medscape. Los obstetras y ginecólogos ocuparon el quinto lugar entre los 29 grupos especializados que son demandados con mayor frecuencia, justo detrás de los cirujanos plásticos, cirujanos generales, ortopedistas y urólogos.

Casi el 80% de los obstetras y ginecólogos han sido nombrados en al menos un reclamo por mala práctica, según Medscape.

Si bien la prima de seguro promedio de Backyard State es mucho más baja que en el condado de Miami-Dade, Florida ($215,649) o Lengthy Island, Nueva York ($165,824), es casi el doble que la de los condados de Los Ángeles y Orange en California ($49,804), según el informe.

Los abogados especializados en negligencia capitalizarán un mercado, dijo Elias. Pero notó que había una gran diferencia entre Luisiana y el Estado Jardín.

“En Luisiana también tenemos abogados… pero aquí demandan a las compañías petroleras”, dijo. “En Nueva Jersey, no tienen la industria petrolera, así que demandan a los médicos”.

En el estado de Bayou, los médicos tienen más protección, dijo Elias. Tienen una reforma de responsabilidad civil, que establece límites a los litigios.

Pero en Nueva Jersey, “por lo que entiendo, pueden perseguir cualquier cosa, pueden perseguir su casa, sus bienes personales”, dijo. “Y eso es algo que estaba en el fondo de mi mente en ese momento”.

Después de terminar su residencia, a Elias también se le ofrecieron trabajos mejor pagados en comparación con sus colegas de Nueva Jersey.

“Desde el principio, me ofrecieron casi el doble”, dijo.

Hay otros problemas. Muchos médicos no aceptan a todas las compañías de seguros de los pacientes y “cerca del 50% de los partos en Nueva Jersey son de Medicaid”, que normalmente paga menos, dijo Chervenak.

Esa cifra solo podría aumentar, según un informe de Kaiser Well being Information.

Backyard State tiene una de las tasas de reembolso de Medicaid más bajas del país, según el ACOG. Su tasa de pago de Medicaid para el código obstétrico world (el código que los médicos deben facturar cuando prestan servicios dentro del programa federal-estatal) es solo el 41,7 % del programa de tarifas médicas de Medicare. Solo la tasa de Rhode Island (32,4%) es más baja.

Todo esto se produce en el contexto de la pérdida del único departamento de obstetricia del hospital del condado de Cape Could. Cape Regional Medical Heart luchó para reclutar obstetras y ginecólogos, dijo Susan Staeger, portavoz de la instalación, en julio al anunciar la noticia.

Citó tres razones: nacieron pocos bebés en el centro (solo 259 en 2021), no tenía un programa de laboristas y los médicos tenían que estar de guardia todo el tiempo. La decisión fue “muy decepcionante para todos en el Sistema Regional de Salud del Cabo”, dijo Staeger.

Aunque la escasez de obstetras y ginecólogos es un problema nacional, y la escasez es particularmente difícil en las áreas rurales, Chervenak dijo que los problemas en Nueva Jersey no se pueden ignorar.

“¿Qué hace que Nueva Jersey sea un poco diferente de Texas, Florida o Carolina del Norte o Carolina del Sur? Costo de vida, salario, impuestos [and] med-mal”, dijo Chervenak, refiriéndose al seguro de negligencia médica.

Sin mencionar que los obstetras han comenzado a sentirse infravalorados, dijo.

“Como obstetra, puedo decirles que siento que la mayoría de las personas siente que está infravalorado”, dijo Chervenak. “Es decir, en otras subespecialidades se pueden facturar muchas cosas que en obstetricia no te pueden facturar. Pero ya ves, el público no quiere escuchar eso.

“Solo quieren asegurarse de que estén bien atendidos. Y el problema es que si no puedes hacer que los médicos paguen sus préstamos para su capacitación, entonces tienen que abandonar el estado para poder sobrevivir”.

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