June 27, 2022
El uso de parteras para dar a luz salvaría más vidas si NJ toma medidas, dice un estudio.

Las tasas de mortalidad materna lamentablemente altas de Nueva Jersey podrían mejorar si más parteras ayudaran a dar a luz y recibieran tasas de reembolso comparables a las de los ginecólogos y obstetras, encontró un informe publicado esta semana.

El término partera, que significa “con mujer”, probablemente se haya vuelto más reconocible debido al fashionable programa de larga duración de la BBC “Name the Midwife”. Pero estos profesionales certificados, que deben tener como mínimo una maestría, han estado acumulando silenciosamente un sólido historial de resultados saludables para las madres y los bebés, según el Instituto de Calidad de la Atención Médica de Nueva Jersey y la Fundación Burke, que publicaron el informe.

Los servicios de partería también son más rentables, particularmente cuando la madre no corre un alto riesgo de complicaciones, según el informe. El costo de dar a luz a un bebé con los servicios de una partera fue $2262 menos que la atención de un obstetra en pacientes de bajo riesgo.

Un artículo de investigación de 2014 publicado en la revista médica británica The Lancet concluyó que la atención brindada por parteras se asoció con menos mortinatos, muertes entre las madres y sus recién nacidos, nacimientos prematuros y menos intervenciones, como el parto por cesárea. Las madres también amamantan tres veces más cuando las parteras dan a luz a sus bebés, encontró un estudio de 2018.

“En el Reino Unido, Francia y Australia, donde los resultados de la salud materna son consistentemente mejores que en los EE. UU., al menos la mitad de la atención de las mujeres la brinda una partera autorizada”, cube el informe.

Sin embargo, a pesar de la investigación positiva sobre la atención de partería, no es una disciplina ampliamente comprendida en Estados Unidos, según las parteras que presentaron el informe en una conferencia de prensa el martes.

“A pesar del reconocimiento de Nurture NJ del potencial de las parteras para mejorar los resultados de salud materna en Nueva Jersey, las parteras siguen siendo un recurso ignorado, infrautilizado y, a menudo, infravalorado en el estado, independientemente de las muchas parteras que trabajan activamente para defender su campo”, según el informe. .

Las parteras atendieron solo el 10 % de los 100 000 nacimientos en el estado en 2020. Hay 376 enfermeras parteras certificadas en Nueva Jersey y 12 218 a nivel nacional, según el informe. Tienen una licenciatura en enfermería y una maestría o un doctorado en un programa de partería acreditado a nivel nacional y deben aprobar un examen para obtener la certificación de la junta. También hay 16 parteras certificadas en Nueva Jersey y 102 a nivel nacional, que tienen una licenciatura y una maestría en un programa de partería acreditado.

Además de la cirugía, las enfermeras parteras certificadas brindan todos los demás servicios prenatales y perinatales que brinda un obstetra, incluida la redacción de recetas. Pero deben tener un “acuerdo de colaboración” con un médico para poder ejercer, una política “obsoleta” que desalienta a las personas a unirse al campo, dijo Julie Blumenfeld, directora del programa de Enfermera Partera y el Programa Twin de Salud de la Mujer/Enfermera Partera en la Escuela Rutgers de Enfermería.

No hay cobertura para los servicios de parteras en los centros de maternidad y para los servicios de parto en el hogar, opciones que las familias deberían tener derecho a considerar, según el informe.

Las enfermeras parteras certificadas no son reembolsadas por Medicaid en las mismas tarifas que los obstetras en Nueva Jersey, dijo Blumenfeld, aunque el año pasado el gobernador Phil Murphy elevó las tasas de reembolso de Medicaid del 70% al 95% de lo que ganan los médicos. Nueva Jersey debería seguir el ejemplo de 24 estados y Washington DC, incluidos Delaware y Pensilvania, y aumentar la tasa de reembolso al 100%, dijo Blumenfeld.

“La equidad salarial indica que las parteras son contribuyentes valiosos que dan forma a la salud materna”, dijo.

El presupuesto estatal propuesto por Murphy haría exactamente eso: aumentar la tasa de Medicaid para cubrir el 100% de los costos de partería, dijo su portavoz Tyler Jones. Es uno de los muchos artículos en el presupuesto propuesto que debe ser aprobado por la Legislatura estatal.

“Esta administración reconoce a las parteras como un activo invaluable para las madres durante el embarazo, el parto y después del nacimiento de su hijo”, dijo Jones.

La primera dama Tammy Murphy ha hecho de la reducción de las muertes maternas e infantiles una prioridad importante, y lanzó la campaña de política de salud y educación pública Nurture NJ en 2019. La campaña incluye la promoción del uso de parteras y el desarrollo de la fuerza laboral de parteras instando a las escuelas de medicina a contratar parteras para enseñar. junto con obstetras y ginecólogos, y reclutar a más personas negras para que se unan a la profesión, entre otras sugerencias.

Nueva Jersey tiene la cuarta tasa de mortalidad materna más alta de la nación, en gran parte porque las mujeres negras tienen siete veces más probabilidades de morir durante o después del parto. Los recién nacidos negros tienen tres veces más probabilidades de morir que los bebés blancos antes de cumplir un año.

Las parteras trabajan para hospitales y algunos centros de salud calificados a nivel federal, pero también realizan partos en el hogar, según el informe. Las personas que han utilizado sus servicios son sus mejores promotores y lo elogian por su estilo colaborativo y accesible, que puede ser más atractivo para las mujeres de coloration. Pero se deben hacer más esfuerzos para reclutar personas negras en el campo de la partería, que es alrededor del 90% caucásico, según el informe.

Las compañías de seguros y los hospitales podrían hacer más para “desmitificar” la práctica enumerando y promoviendo a las parteras junto con otros proveedores de atención de maternidad, dijo Linda Locke, partera durante 40 años y miembro de la junta del High quality Institute. “Los pacientes me han dicho que han tenido que buscar” listados en línea y han encontrado parteras con quiroprácticos y acupunturistas, dijo.

“Tienen que impulsar a las parteras al frente y reconocer que son proveedores de atención médica primaria”, dijo Locke.

El informe se puede encontrar en njhcqi.org.

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Susan Okay. Livio puede ser contactada en [email protected] Síguela en Twitter @SusanKLivio.